一、凡具有本市戶籍，已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)縣級(jí)以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)在3級(jí)以上，或風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)雖在3級(jí)以下但曾有肇事肇禍嚴(yán)重危害公共安全等暴力行為的嚴(yán)重精神障礙患者，可申請(qǐng)住院救助。

 二、住院救助內(nèi)容：救助對(duì)象因嚴(yán)重精神障礙疾病在定點(diǎn)醫(yī)院住院，對(duì)其基本醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等）支付后的個(gè)人自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用，予以救助。

三、監(jiān)護(hù)人：無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神障礙患者由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：（一）配偶；（二）父母；（三）成年子女；（四）其他近親屬；（五）關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神障礙患者所在單位或者戶籍所在地村（居）民委員會(huì)同意的。監(jiān)護(hù)人無監(jiān)護(hù)能力的，由下一順位人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的，由精神障礙患者所在單位或戶籍所在地村（居）民委員會(huì)在近親屬中指定。對(duì)指定不服的，可由精神障礙患者所在單位或戶籍所在地村（居）民委員會(huì)協(xié)助當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）進(jìn)行調(diào)解。對(duì)調(diào)解結(jié)果不服的，由人民法院裁決。

沒有第一款監(jiān)護(hù)人的精神障礙患者，有工作單位的由單位擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，無工作單位的由戶籍所在地村（居）委員會(huì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

 四、精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。

 五、有下列情形之一的，不予救助：

（一）監(jiān)護(hù)人不按規(guī)定提出申請(qǐng)和提供相關(guān)證件、證明的；

（二）監(jiān)護(hù)人不配合救助機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行調(diào)查的；

（三）監(jiān)護(hù)人不愿簽署精神障礙患者醫(yī)療救助服務(wù)協(xié)議書的；

（四）監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的；

（五）監(jiān)護(hù)人不配合衛(wèi)生計(jì)生部門對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤的。

六、住院救助的申報(bào)審批程序?yàn)椋?

（一）一般程序

1、申請(qǐng)受理。救助對(duì)象住院治療前，其監(jiān)護(hù)人向?qū)ο髴艏�所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處（也可委托村民委員會(huì)、居民委員會(huì)代為申請(qǐng)）提交精神障礙患者住院救助書面申請(qǐng)，同時(shí)提交救助對(duì)象戶口簿、居民身份證復(fù)印件并出示原件，縣級(jí)以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的精神障礙診斷證明、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估證明，以及住院通知書，基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)（社會(huì)保障卡）。

2、審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審驗(yàn)，符合救助條件的由監(jiān)護(hù)人簽署精神障礙患者醫(yī)療救助服務(wù)協(xié)議書，填寫精神障礙患者醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）簽署意見后報(bào)區(qū)縣（市）民政部門審批；不符合救助條件的，書面告知申請(qǐng)人。

3、審批。區(qū)縣（市）民政部門對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審查，符合救助條件的，批準(zhǔn)同意救助，開具準(zhǔn)予救助通知單。監(jiān)護(hù)人憑準(zhǔn)予救助通知單原件送救助對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療；不符合救助條件的，下發(fā)不予救助的書面通知。

4、結(jié)算。出院時(shí)，醫(yī)療救助系統(tǒng)直接生成醫(yī)療救助結(jié)算單，監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)救助金額后即可辦理出院。

上述住院救助金先由定點(diǎn)醫(yī)院墊付，定期報(bào)區(qū)縣（市）民政部門，區(qū)縣（市）民政部門審核確定救助金額后直接支付給定點(diǎn)醫(yī)院。

（二）緊急程序

對(duì)已發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險(xiǎn)的疑似精神障礙患者，先由監(jiān)護(hù)人和公安機(jī)關(guān)將其送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷，需住院救治的，由監(jiān)護(hù)人向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出口頭住院救助申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報(bào)區(qū)縣（市）民政部門審批，同意救助的，由區(qū)縣（市）民政部門通知定點(diǎn)醫(yī)院，再按一般程序補(bǔ)辦住院救助申報(bào)審批手續(xù)。

（三）醫(yī)后救助程序

不能按上述程序進(jìn)行救助的，患者及其監(jiān)護(hù)人在征得區(qū)縣（市）民政部門同意后，進(jìn)行住院治療。出院后，再申請(qǐng)住院救助，救助程序參照《長沙市困難居民醫(yī)療救助辦法》（長政發(fā)〔2015〕11號(hào)）重特大疾病門診救助程序進(jìn)行。

七、住院救助對(duì)象住院時(shí)間原則上每年不超過3個(gè)月。住院時(shí)間超過3個(gè)月，仍需進(jìn)一步住院救治的，須由對(duì)象監(jiān)護(hù)人提出書面申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見，區(qū)縣（市）民政部門同意后方可繼續(xù)進(jìn)行住院救助。

八、有下列情形之一的，終止住院救助：

（一）精神障礙患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)為可以出院的；

（二）精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人有正當(dāng)理由要求出院的；

（三）精神障礙患者住院期間突患其他嚴(yán)重疾病必須轉(zhuǎn)院治療的；

（四）經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)定非自愿住院醫(yī)療不當(dāng)?shù)模?

（五）因戶籍遷移，不再具有長沙市戶籍的。

 九、住院治療的精神障礙患者經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院診斷后辦理出院的，由其監(jiān)護(hù)人領(lǐng)回。其監(jiān)護(hù)人無正當(dāng)理由拒不領(lǐng)回的，由監(jiān)護(hù)人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會(huì)督促監(jiān)護(hù)人領(lǐng)回；督促無效未領(lǐng)回的，超期住院治療所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在對(duì)象提交的救助申請(qǐng)材料真實(shí)有效和完備的前提下及時(shí)受理；救助審核、審批工作應(yīng)當(dāng)自受理之日起，20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

十一、救助標(biāo)準(zhǔn)： 對(duì)因精神障礙疾病住院產(chǎn)生的個(gè)人自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用，給予全額救助。

基本醫(yī)療費(fèi)用是指符合“三個(gè)目錄”（即《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》）范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

精神障礙疾病實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種包干結(jié)算的現(xiàn)金支付費(fèi)用（以基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單為準(zhǔn)），在扣除其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等）補(bǔ)償費(fèi)用后的剩余部分視同個(gè)人自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用。

十二、救助對(duì)象未經(jīng)批準(zhǔn)或在非定點(diǎn)醫(yī)院住院的，符合《長沙市困難居民醫(yī)療救助辦法》（長政發(fā)〔2015〕11號(hào)）相關(guān)條件要求的按其規(guī)定給予救助。

十三、救助對(duì)象采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金和藥品的，由有關(guān)部門決定停止醫(yī)療救助，責(zé)令退回非法獲取的醫(yī)療救助資金和藥品；構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

以上內(nèi)容摘自長沙市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《長沙市精神障礙患者醫(yī)療救助辦法》的通知（長政辦發(fā)〔2017〕3號(hào)）