“滴哆--滴哆--”救護(hù)車在寂靜的小區(qū)內(nèi)急促穿梭,藍(lán)光劃破夜空,照亮了陳阿姨被抬往醫(yī)院的一幕。這是近三個(gè)月來(lái)的第二次緊急送醫(yī),剛步入花甲之年的她,平日看似無(wú)恙,卻為何得了這么兇險(xiǎn)又難治的。
進(jìn)入醫(yī)院后,陳阿姨接受了全面檢查,包括心電圖、CT乃至冠狀動(dòng)脈造影,然而除輕度心律不齊與血管硬化外,未發(fā)現(xiàn)心臟嚴(yán)重病變的直接證據(jù)。雖然陳阿姨癥狀逐漸緩解,可陳阿姨還是非常擔(dān)心,自己到底是得了什么?為什么會(huì)如此頻繁的反復(fù)發(fā)作又如此難受呢?難道是“不治之癥”?
主管醫(yī)生敏銳的察覺(jué)了陳阿姨的擔(dān)憂,建議患者到心理科去看看。陳阿姨非常生氣:“心理科?你說(shuō)我是有精神疾病嗎?我是真的心臟不舒服,不是裝病!”醫(yī)生耐心解釋到:“心理因素與心血管疾病常密切相關(guān),心理科的專業(yè)評(píng)估或許能幫助您找到癥結(jié)所在!
在半信半疑中,陳阿姨來(lái)到了心理科診室。醫(yī)生詳盡詢問(wèn)后得知,陳阿姨最近一年多飽受失眠之苦,入睡困難,躺在床上就不由自主地想東想西,就算睡著了也不停地做夢(mèng),一點(diǎn)點(diǎn)聲音就能把她驚醒。加上女兒半年前生小孩后情緒波動(dòng)大,家庭矛盾頻發(fā),小外孫的身體不太好,阿姨既要擔(dān)心女兒的婚姻,又操心外孫的照顧,承受著巨大的心理壓力,幾乎不堪重負(fù)。
經(jīng)過(guò)綜合分析,醫(yī)生確診陳阿姨患有焦慮癥,那些令她深夜求助救護(hù)車的時(shí)刻,正是驚恐發(fā)作的表現(xiàn)。驚恐發(fā)作是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式,亦稱為急性焦慮發(fā)作。典型的表現(xiàn)是,患者正在進(jìn)行日常活動(dòng),如看書(shū)、進(jìn)餐、散步、開(kāi)會(huì)或做家務(wù)時(shí),突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感,好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時(shí)患者感到心悸,好像心臟要跳出來(lái);胸悶、胸前區(qū)有壓迫感;或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過(guò)氣來(lái),即將窒息死去。因此,患者會(huì)驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄,有的出現(xiàn)過(guò)度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀,以及運(yùn)動(dòng)性不安。這種發(fā)作,一般5-20分鐘,時(shí)間較短,即可自行緩解,緩解后患者自覺(jué)一切正常,但不久有可突然復(fù)發(fā)。
據(jù)研究顯示,我國(guó)急診患者中約25%的案例涉及精神心理問(wèn)題,其中以驚恐發(fā)作為首。比如在胸痛的患者中,5%-32%的患者被診斷為驚恐障礙;而在沒(méi)有軀體原因的頭暈患者中,有18.3%被診斷為驚恐障礙。驚恐障礙的確診需排除其他器質(zhì)性疾病,結(jié)合心理狀況評(píng)估。
治療手段目前有兩種:一是藥物治療,如抗抑郁藥物、抗焦慮藥物等。二是心理治療,如認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等。
陳阿姨在遵循醫(yī)囑并積極配合治療后,病情得到了顯著改善。這段經(jīng)歷讓她深刻體會(huì)到,驚恐障礙并非不可戰(zhàn)勝,面對(duì)疾病,正確的心態(tài)與積極的調(diào)適措施,是通往康復(fù)之路的關(guān)鍵要素。