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甲狀腺是人體一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。位于人體頸部，喉結(jié)下方，氣管兩側(cè)。主要分泌甲狀腺激素，其對(duì)于調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育方面起到了重要作用。
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，甲狀腺疾病的檢出率也日益增多。甲狀腺疾病有以下幾種：1.甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱：甲亢），2.甲狀腺功能減低（簡(jiǎn)稱甲減），3.甲狀腺結(jié)節(jié)（良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)）。其中甲亢及甲減均可合并甲狀腺結(jié)節(jié)。因檢出率的日益增多，很多人對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)于擔(dān)憂。今天我們就著重解讀一下甲狀腺結(jié)節(jié)的分類及處理方式。
有以下幾種方式：
1.手摸觸診
2.影像學(xué)檢查
超聲檢查、CT 檢查、MRI 檢查及核醫(yī)學(xué)檢查。
一般我們拿到影像學(xué)檢查結(jié)果是，都會(huì)看到其對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行了分類，現(xiàn)在我們就對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分類來(lái)進(jìn)行以下簡(jiǎn)單的解讀：
| TI-RADS 分級(jí) | 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | 應(yīng)對(duì)方法 |
| 0類 | 超聲影像學(xué)評(píng)價(jià)不完全，需要進(jìn)一步評(píng)估（如彌漫性改變的甲狀腺，其內(nèi)無(wú)結(jié)節(jié)，如：橋本氏甲狀腺炎） | 建議結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查或其他影像學(xué)檢查 |
| 1類 | 陰性（為正常甲狀腺或術(shù)后完全切除的甲狀腺） | 常規(guī)隨訪 |
| 2類 | 良性發(fā)現(xiàn) | 常規(guī)隨訪 |
| 3類 | 可能良性發(fā)現(xiàn)（惡性可能性＜5%） | 短期復(fù)查（3-6個(gè)月） |
| 4a類 | 低度可疑惡性（惡性可能性5%-45%） | 建議穿刺活檢或每3個(gè)月復(fù)查，心理壓力較大者可行手術(shù)治療 |
| 4b類 | 中度可疑惡性（惡性可能性45%-75%） | 建議穿刺活檢或手術(shù)切除 |
| 4c類 | 高度可疑惡性（惡性可能性75%-95%） | 建議手術(shù)切除 |
| 5類 | 典型惡性征象（惡性可能性大于95%）頸部懷疑轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié) | 建議手術(shù)切除 |
| 6類 | 已行活檢，確診惡性病例 | 手術(shù)切除 |
根據(jù)上述表格分類，我們可以總結(jié)出：
1.甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫性病變患者可結(jié)合甲狀腺功能檢查，根據(jù)甲狀腺功能異常情況遵醫(yī)囑口服藥物或行其他治療方式，定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整用藥劑量及治療方式；
2.甲狀腺TI-RADS 2-3類結(jié)節(jié)可定期復(fù)查，如定期復(fù)查無(wú)明顯改變，其分類可降級(jí)；
3.甲狀腺TI-RADS 4類結(jié)節(jié)也可定期復(fù)查，若短期內(nèi)增大明顯，可行手術(shù)治療，若定期復(fù)查無(wú)明顯改變，也可適當(dāng)降級(jí)；
4.甲狀腺TI-RADS 5-6類結(jié)節(jié)根據(jù)最新的指南，其中提出甲狀腺癌為惰性癌，如其未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，不影響生存率，故小于1cm的惡性結(jié)節(jié)，其也可定期復(fù)查，如若短時(shí)間內(nèi)明顯增大或有轉(zhuǎn)移征象，行手術(shù)切除。
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